Uma maneira de avaliarmos a inefic\u00e1cia da ativa\u00e7\u00e3o do core, ainda que poss\u00edvel, basta observarmos as condi\u00e7\u00f5es onde o m\u00fasculo est\u00e1 danificado ou submetido a um estresse mec\u00e2nico anormal. Isso fragilizaria o sistema de estabiliza\u00e7\u00e3o submetendo o indiv\u00edduo ao desenvolvimento da dor lombar.<\/p>\n\n\n\n

A gravidez \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica que nos levarias a fragilidade da estabiliza\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que o m\u00fasculo TrA, al\u00e9m de todos os m\u00fasculos da faixa abdominal estar\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n

• Alongamento muito al\u00e9m da curva de comprimento x tens\u00e3o<\/li>
• Perdas de for\u00e7a e incapacidade de estabilizar a pelve contra resist\u00eancia (Fast et al., 1990; Gilleard e Brown, 1996).<\/li><\/ul>\n\n\n\n

  Em estudo de 2006 os efeitos de uma abordagem cognitivo-comportamental foram comparados com fisioterapia cl\u00e1ssica na dor p\u00e9lvica e lombar, imediatamente ap\u00f3s o parto por Bastiaenen et al., onde 869 mulheres gr\u00e1vidas participariam da pesquisa. No entanto, 635 mulheres foram exclu\u00eddas, pois mais da metade de amostrar obteve sua recupera\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea e sem qualquer tipo de interven\u00e7\u00e3o ap\u00f3s o parto para a dor lombar.<\/p>\n\n\n\n

  A recupera\u00e7\u00e3o dessas mulheres aconteceu em um per\u00edodo em que os m\u00fasculos abdominais estavam fora da sua curva de comprimento X tens\u00e3o, ou seja, com pouca capacidade de contra\u00e7\u00e3o e, portanto, sem estabiliza\u00e7\u00e3o (Gilleard e Brown, 1996). No entanto, esse foi um per\u00edodo em que a dor lombar foi absurdamente reduzida, sem nenhuma interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

  Contradi\u00e7\u00f5es da estabiliza\u00e7\u00e3o somente com o Power House<\/h2>\n\n\n\n

  Como pode a dor lombar e p\u00e9lvica ter melhorado durante um per\u00edodo de profunda inefici\u00eancia muscular abdominal? Por que a coluna vertebral n\u00e3o colapsa? A rela\u00e7\u00e3o entre os m\u00fasculos abdominais e a estabilidade da coluna foi superestimada?<\/p>\n\n\n\n

  Este estudo concluiu que h\u00e1 poucas evid\u00eancias de que os problemas localizados da mec\u00e2nica musculoesquel\u00e9tica, incluindo a estabilidade da coluna, que desempenha um papel no desenvolvimento da dor lombar durante a gravidez.<\/p>\n\n\n\n

  Outro per\u00edodo interessante para n\u00f3s, sobre o papel dos m\u00fasculos abdominais e estabiliza\u00e7\u00e3o, \u00e9 imediatamente ap\u00f3s o parto. J\u00e1 que no p\u00f3s-parto o m\u00fasculo abdominal demora cerca de 4 a 6 semanas para retornar das mudan\u00e7as de comprimento e para o controle motor se reorganizar.<\/p>\n\n\n\n

  O reto abdominal, por exemplo, leva cerca de 4 semanas ap\u00f3s o parto para retomar seu comprimento. Dessa forma, a estabilidade p\u00e9lvica s\u00f3 se normaliza ap\u00f3s cerca de 8 semanas. Portanto, espera-se que, durante esse per\u00edodo, n\u00e3o haveria estabiliza\u00e7\u00e3o do n\u00facleo. Talvez, esse fator aumentaria a probabilidade de aparecimento da dor lombar?<\/p>\n\n\n\n

  N\u00e3o foi demonstrado no estudo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

  Nos estudos originais, diferen\u00e7as de tempo de in\u00edcio de CS entre indiv\u00edduos assintom\u00e1ticos e pacientes com CLBP (dor lombar cr\u00f4nica) foram cerca de 20ms. Ou seja, uma quinquag\u00e9sima diferen\u00e7a (Hodges e Richardson, 1996, 1998; Radebold et al., 2000).<\/p>\n\n\n\n

  Deve-se notar que as quest\u00f5es n\u00e3o se referem a for\u00e7a, mas atrasos no tempo de contra\u00e7\u00e3o. Tais atrasos est\u00e3o muito al\u00e9m do controle consciente do paciente e as capacidades cl\u00ednicas do terapeuta para testar ou alter\u00e1-los.<\/p>\n\n\n\n

  Controle Motor de Movimento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

  <\/strong>O controle motor do movimento \u00e9 composto de v\u00e1rios fatores subjacentes que incluem:<\/p>\n\n\n\n

  1. For\u00e7a<\/li>
  2. Velocidade<\/li>
  3. Alcance<\/li>
  4. Resist\u00eancia – Grupo Param\u00e9trico de Habilidades<\/li>
  5. Co Contra\u00e7\u00e3o<\/li>
  6. Ativa\u00e7\u00e3o Rec\u00edproca<\/li><\/ol>\n\n\n\n

     Esses fatores representam o n\u00edvel de controle sin\u00e9rgico. E para as habilidades motoras mais complexas, incluem ainda:<\/p>\n\n\n\n

     1. Coordena\u00e7\u00e3o<\/li>
     2. Equil\u00edbrio<\/li>
     3. Tempo de Transi\u00e7\u00e3o entre Diferentes Atividades<\/li>
     4. Relaxamento Motor<\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Todos esses componentes motores atuam durante o movimento. E ao alterar um, todos os outros fatores de controle tamb\u00e9m mudar\u00e3o. (Lederman E, Reabilita\u00e7\u00e3o neuromuscular em terapia manual e f\u00edsica, 2010. London, Elsevier).<\/p>\n\n\n\n

        Al\u00e9m disso, nenhum estudo at\u00e9 o momento demonstrou que o exerc\u00edcio de estabilidade de n\u00facleo ir\u00e1 redefinir o tempo de in\u00edcio da contra\u00e7\u00e3o do n\u00facleo em pacientes com CLBP.<\/p>\n\n\n\n

        O dilema do treinamento para a for\u00e7a do tronco e fortalecimento do Power House<\/h4>\n\n\n\n

        H\u00e1 mais confus\u00e3o sobre a quest\u00e3o da for\u00e7a do tronco e sua rela\u00e7\u00e3o com a dor lombar e preven\u00e7\u00e3o de les\u00f5es. O que sabemos \u00e9 que o controle muscular do tronco deficit\u00e1rio, incluir\u00e1 perdas de for\u00e7a, consequ\u00eancias na CLBP e n\u00e3o vice-versa.<\/p>\n\n\n\n

        Os n\u00edveis de Co contra\u00e7\u00e3o no tronco s\u00e3o mantidos em n\u00edveis baixos, suficientes para as atividades de vida di\u00e1ria. Portanto, um aumento nesta atividade el\u00e9trica n\u00e3o parece ser uma boa estrat\u00e9gias pois aumentar\u00e1 a for\u00e7a de compress\u00e3o no disco, a rigidez do tronco, al\u00e9m de consumir mais energia.<\/p>\n\n\n\n

        Tanto a produ\u00e7\u00e3o motora quanto o recrutamento de m\u00fasculos s\u00e3o extensivos e interferem em todo o corpo. Al\u00e9m disso, o treinamento focado em um \u00fanico m\u00fasculo \u00e9 muito dif\u00edcil. A ativa\u00e7\u00e3o espec\u00edfica do m\u00fasculo n\u00e3o existe e a ativa\u00e7\u00e3o central se d\u00e1 para a fun\u00e7\u00e3o. Se voc\u00ea traz a m\u00e3o para a boca, o sistema nervoso “pensa” na m\u00e3o e n\u00e3o em flexionar o b\u00edceps, depois os peitorais, etc.<\/p>\n\n\n\n

        Contudo, se a m\u00e3o estiver no bolso, provavelmente outro esquema de ativa\u00e7\u00e3o central ser\u00e1 ativado especificamente para essa fun\u00e7\u00e3o. Os m\u00fasculos realizam sua ativa\u00e7\u00e3o de forma dependente da fun\u00e7\u00e3o para qual ele est\u00e1 designada no momento, afim de promover economia energ\u00e9tica para todo sistema.<\/p>\n\n\n\n

        Como funciona o controle muscular<\/h4>\n\n\n\n

        O controle muscular \u00fanico \u00e9 relegado na hierarquia dos processos motores para os centros do motor espinhal. \u00c9 um processo que est\u00e1 distante do controle consciente. Na verdade, demonstrou-se que ao tocar os tend\u00f5es do reto abdominal, obl\u00edquo externo e obl\u00edquo interno, as respostas reflexas de estiramento evocadas podem ser observadas no m\u00fasculo, mas tamb\u00e9m se espalham extensivamente aos m\u00fasculos da faixa abdominal.<\/p>\n\n\n\n

        Isso sugere que o feedback sensorial e o controle reflexo dos m\u00fasculos abdominais est\u00e3o funcionalmente relacionados. Portanto, seria imposs\u00edvel separ\u00e1-lo pelo esfor\u00e7o consciente. Isso torna imposs\u00edvel contrair um \u00fanico m\u00fasculo ou grupo espec\u00edfico, mesmo com treinamento extensivo (Beith et al., 2001).<\/p>\n\n\n\n

        De fato, n\u00e3o h\u00e1 apoio da pesquisa de que o TrA pode ser ativado singularmente (Cholewicki et al., 2002).<\/p>\n\n\n\n

        Sendo assim, em 2007 Garcia, Elvira, Brown, Grenier, al\u00e9m de McGill chegaram a conclus\u00e3o de que o abdominal ”hollowing” – o abdominal cl\u00e1ssico – n\u00e3o ativa, t\u00e3o pouco estabiliza a coluna. E que para a estabiliza\u00e7\u00e3o da coluna possa acontecer outros fatores, s\u00e3o de extrema import\u00e2ncia.<\/p>\n\n\n\n

        Dessa forma, Lederman em 2010 e Hibbs et al em 2008 concluem que a classifica\u00e7\u00e3o em m\u00fasculos profundos (estabilizadores) e superficiais, n\u00e3o possuem crit\u00e9rio funcional, e que ainda que fosse poss\u00edvel executar essa contra\u00e7\u00e3o isoladamente, n\u00e3o estar\u00edamos prevenindo ou tratando a dor lombar, evitando movimentos de compensa\u00e7\u00e3o na mesma.<\/p>\n\n\n\n

        Isso \u00e9 mais uma cren\u00e7a dentre os profissionais do movimento, pois n\u00e3o existe evid\u00eancia cient\u00edfica para essa afirma\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

        A ativa\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos do tronco depende da tarefa \u00e0 qual est\u00e3o sendo designados no momento. A estabiliza\u00e7\u00e3o do tronco \u00e9 garantida por atividade sin\u00e9rgica muscular de dire\u00e7\u00e3o espec\u00edfica que incluem outros m\u00fasculos que se encontram fora do power house. Mc Guill 2010, 2013, Tarnanen SP et al 2012, Franca FR et al 2010.<\/p>\n\n\n\n

        Sobre a ativa\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos do tronco, percebam que aqui deixei de falar em estabiliza\u00e7\u00e3o do n\u00facleo (CS) pois j\u00e1 sabemos que o sistema nervoso central ativar\u00e1 os m\u00fasculos que ser\u00e3o necess\u00e1rios para realizarmos uma tarefa. Portanto, nossos treinos deveriam ser focados nos exerc\u00edcios que buscam a funcionalidade para o dia-a-dia de cada aluno.<\/p>\n\n\n\n

        Um exerc\u00edcio de Sit Up (sentar e levantar) em uma simples cadeira, pode ser um \u00f3timo exerc\u00edcio de controle de tronco para uma senhora de 86 anos com hist\u00f3rico de sedentarismo. Por outro lado, esse exerc\u00edcio \u00e9 completamente ineficaz para uma jovem atleta.<\/p>\n\n\n\n

        Percebam que a estabiliza\u00e7\u00e3o segmentar \u00e9 um tema mais profundo que o proposto por Paul Hodges, sendo que o pr\u00f3prio j\u00e1 assumiu que seu conceito do core acaba por gerar troncos r\u00edgidos. Quanto maior a rigidez de um tronco, menor a funcionalidade que o corpo ter\u00e1.<\/p>\n\n\n\n

        Confira abaixo uma entrevista de Paul Hodges sobre a falta de entendimento do power house:<\/p>\n\n\n\n

        Mas, e o Power House no Pilates?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

        Ah, o M\u00e9todo Pilates foi desenvolvido pelo genial Joseph Pilates durante a primeira guerra mundial, e a proposta de estabiliza\u00e7\u00e3o segmentar foi trazida por Hodges.<\/p>\n\n\n\n

        Ser\u00e1 que Joseph chegou a conhecer Hodges? Estudar seus artigos cient\u00edficos?<\/p>\n\n\n\n

        Como Joseph Pilates n\u00e3o se encontra mais vivo, cada disc\u00edpulo de 1\u00aa gera\u00e7\u00e3o falou sua l\u00edngua e transmitiu seu conhecimento, e s\u00f3 temos Lolita San Miguel viva. Essa quest\u00e3o do power house tornou-se uma quest\u00e3o de telefone sem fio, sem nenhuma evid\u00eancia cient\u00edfica. T\u00e3o pouco uma cita\u00e7\u00e3o de Joseph em seus livros…<\/p>\n\n\n\n

        Estamos falando de ci\u00eancia, e quero deixar claro aqui que reverencio todos os mestres do maravilhoso M\u00e9todo Pilates, que tanto amamos.<\/p>\n\n\n\n

        Em um pr\u00f3ximo artigo continuaremos a nossa deliciosa viagem pela busca cient\u00edfica, pela busca da verdade, e pela resposta para essa quest\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Ser\u00e1 que devemos ativar o Power House durante nossas aulas de Pilates? Explicarei por que isso n\u00e3o \u00e9 o adequado e como trabalh\u00e1-lo. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1655,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[30],"tags":[],"yoast_head":"\n